こんにちは！埼玉県久喜市にあります、ひのくま整骨院です。今回は、肩の痛みの中でも特にやっかいな「肩鎖関節脱臼」について、その原因から治療、そして当院のアプローチまで深く掘り下げて解説していきます。スポーツでの転倒や日常生活での強打で肩を負傷した際、初期段階での適切な処置がその後の回復に大きく影響します。久喜市で肩の痛みにお悩みの方は、ぜひご一読ください。
肩鎖関節脱臼とは？原因と特徴的な症状
肩鎖関節脱臼は、肩の最上部にある鎖骨と肩甲骨（肩峰）をつなぐ関節が、本来の位置からずれてしまう状態を指します。この関節の安定性は、主に肩鎖靱帯や烏口鎖骨靱帯、そして周囲の三角筋・僧帽筋といった強固な靭帯や筋肉によって保たれています。
主な原因は、以下のような肩への強い直接的な衝撃です。
- サッカー、ラグビー、柔道、アメリカンフットボール、アイスホッケーなどのコンタクトスポーツ中の接触や転倒
- スキー、スノーボード、スケートボード、バスケットボールなどのスポーツ中の転倒
- バイクや自転車の交通事故による転倒
- 作業中の転落や転倒
症状としては、受傷直後から肩に激しい痛みが突然生じ、肩の動きが制限されるのが特徴です。安静にしていても痛みを感じたり、腕を上げたり鎖骨を押したりすると痛みが悪化することがあります。脱臼の程度が大きい場合は、鎖骨が目に見えて浮き上がったり突出したり、周囲が腫れることもあります。
治療法の選択：Rockwood分類と「完全治癒」の難しさ
「肩鎖関節脱臼は、初期にきちんと処置をすれば完全に治るのか？」という疑問を多くの方がお持ちかと思います。治療方針を決定する上で重要なのが、損傷の重症度を示すRockwood（ロックウッド）分類です。この分類はタイプIからVIに分けられ、それぞれに応じた保存療法または手術療法が検討されます。
- タイプI（軽度の捻挫）：肩鎖靱帯の軽度損傷で、関節は安定しています。
- タイプII（部分脱臼／亜脱臼）：肩鎖靱帯が完全に断裂し、烏口鎖骨靱帯は部分的に損傷。鎖骨が軽度に挙上します。
- タイプIII（完全脱臼）：肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯がともに完全に断裂。鎖骨が明らかに挙上し、肩の変形が見られます。
- タイプIV～VI（重度脱臼）：鎖骨が後方、高度に上方、または下方に脱臼する稀な重症ケースです。
結論から申し上げますと、当院での整復や固定、一般的に行われる保存療法だけでは、特にタイプIII以上の損傷において、「100%元の位置に完璧に戻し、浮き上がりをゼロにする」ことを断言するのは難しいのが現状です。これは、肩鎖関節の構造的な特性と、日常生活において完全な安静を保つことが極めて困難であることに起因します。
鎖骨の浮き上がりを最小限に！ひのくま整骨院の「神経筋整復法」
肩鎖関節脱臼の際に多くの患者様が気にされるのが、鎖骨が本来の位置よりも浮き上がって見える現象です。見た目にも目立ち、不安を感じる方もいらっしゃるでしょう。
しかし、ご安心ください。ひのくま整骨院では、この鎖骨が浮いてしまう現象を最小限に抑えるため、「神経筋整復法」という独自のアプローチを取り入れています。この施術が効果的なのは、鎖骨を肩甲骨から浮かせようと働く周囲の筋肉（僧帽筋や三角筋など）の関係性を、神経と筋肉の連携を整えることで改善できるからです。これらの筋肉の緊張やバランスを調整することで、関節にかかる不必要なストレスを減らし、早期の安定化を促します。
なぜ100%正常な位置にとどめることが難しいのか？その現実的な理由
「なぜ、私たちの施術で鎖骨を100%正常な位置にとどめることが難しいのか？」その理由は、**「完全な固定と完全な安静を日常生活で維持することが極めて困難だから」**という現実にあります。
私たちは患者様一人ひとりの生活を24時間監視し、全ての動きを指導することはできません。仕事、家事、育児、そして無意識の体の動きの中で、どうしても肩に負担がかかってしまう場面は避けられないものです。治療において安静を保つことは非常に重要ですが、現実的に完全な安静を確保し続けることは不可能に近いと言えるでしょう。
医学的には、初期段階で肩鎖関節脱臼を「完全に」固定し、絶対的な安静を保つには、手術による物理的な固定（例：キルシュナー鋼線など）と、入院下での厳重な管理が必要とされています。しかし、これは日常生活を送る上で多くの方にとって現実的な選択肢ではありません。
ここで明確にしておきたいのは、「肩関節脱臼」と「肩鎖関節脱臼」の違いです。 一般的に、腕の骨（上腕骨）が肩甲骨のくぼみから外れる「肩関節脱臼」では、医師の手で骨を元の位置に戻す「徒手整復」が保存療法の中心的な手技として行われます。しかし、**「肩鎖関節脱臼」の保存療法においては、徒手整復の必要性はほとんど言及されず、主な治療は固定とリハビリテーションに焦点が当てられます。**これは、それぞれの脱臼のメカニズムと関節の構造が異なるためです。
ひのくま整骨院が提供する肩鎖関節脱臼へのアプローチ
ひのくま整骨院では、患者様一人ひとりの詳細な状態（Rockwood分類を含む）や生活背景を丁寧にヒアリングし、最適な治療計画をご提案します。
- 当院が対応する保存療法（タイプI、II、および活動性の低いタイプIII）：
- 固定と安静の指導: 三角巾やスリング、テーピングなどを用いて、患部を2～3週間程度固定し、安静を保ちます。初期の2～3日間は患部を冷やし（アイシング）、その後は温めて痛みと腫れを和らげる処置を行います。
- 痛みの緩和: 必要に応じて、患部の炎症を抑えるための外用薬などが用いられることもあります。
- 早期のリハビリテーション: 炎症が落ち着き次第、専門家の指導のもとで肩の可動域を広げるリハビリを開始します。軽度の損傷であれば2～4週間程度で日常生活に必要な動きができるようになりますが、スポーツへの本格復帰には1～2ヶ月程度の期間を要することがあります。
- 手術療法の選択について（タイプIV、V、VI、および活動性の高いタイプIII）： 重度の損傷の場合や、若年層、またはスポーツや仕事で肩を頻繁に使う方には、手術が選択されることがあります。手術の目的は、損傷した靭帯や筋肉を修復し、脱臼した関節を元の位置に整復することです。特にタイプVIのような下方脱臼では、神経血管障害の可能性があるため、緊急手術が必要となることもあります。 ただし、ひのくま整骨院の柔道整復師は医師ではないため、手術療法は行えません。手術が必要と判断される症状の場合には、速やかに専門の医療機関をご紹介いたします。
- リハビリテーションの重要性: 保存療法・手術療法いずれの場合も、リハビリテーションは治療の成功と機能回復に不可欠なステップです。
- 段階的な進行:
- 初期（受傷1～3週）：固定を行い、患部の安静、リラクゼーション、そして適切な姿勢の保持に努めます。
- 中期（受傷4週～）：固定具の一部を除去し、痛みの状態を確認しながら、振り子運動や肩甲骨面より前方への挙上・外転など、慎重に可動域訓練を開始します。
- 後期（受傷6週～）：肩関節の全方向の可動域訓練に加え、筋力トレーニング（腱板機能訓練、肩甲骨周囲筋の筋力トレーニングなど）を段階的に負荷を上げて実施します。
- 専門家の指導: 医師や柔道整復師の指示を無視して無理な筋力トレーニングなどを行うと、再発やさらなる損傷のリスクが高まるため、必ず専門家の指導のもとで行うことが重要です。
- 段階的な進行:
完全な安静が難しい日常生活の中でも、いかにして関節の安定性を高め、症状の改善を図るか。ひのくま整骨院では、前述の神経筋整復法に加え、患者様の状態に合わせたテーピングや特殊な固定具を用いたサポート、そしてご自宅でできる効果的な運動指導などを組み合わせ、患者様一人ひとりの回復を全力でサポートいたします。
肩鎖関節脱臼は、適切なケアを受けずに放置すると、慢性的な痛みや不安定感、さらには関節の変形や機能障害につながる可能性があります。もしも肩の痛みや違和感でお悩みでしたら、放置せずに速やかに専門家にご相談いただくことが非常に重要です。
あなたの症状に真摯に向き合い、最適な回復への道を一緒に探していきます。
久喜市で肩の痛み、特に肩鎖関節脱臼でお悩みの方は、ひのくま整骨院までお気軽にお越しください。皆様のご来院を心よりお待ちしております。
